Главе Администрации ________________ 
__________________ Исполнительного 
комитета г.Казани _________________________
от _______________________________________
                     (ФИО)
зарегистрированного (-ой) по адресу:
__________________________________________
ул. ______________________________________,
д. __________, корп. _________, кв. __________,
конт.телефоны:____________________________

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я,  	,
(фамилия, имя и отчество)
даю согласие МКУ «Администрация _________________________________________________________ Исполнительного комитета г.Казани», находящемуся по адресу: 420_____, РТ, г.Казань, ул.___________________, д.____, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ “О персональных данных” на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных». 

___________________   __________________________
         (подпись)                        (фамилия и инициалы)

                          __________________________
                                                    (дата)

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.